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(資料圖片僅供參考)

部分醫(yī)院存在為了提高病床周轉(zhuǎn)率，規(guī)定患者15天必須出院等問題。近日，國家醫(yī)保局表示，該局和各級醫(yī)保部門對參保患者住院天數(shù)無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。該局將重點(diǎn)防范推諉病人、分解費(fèi)用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為。

國家醫(yī)保局表示，各地醫(yī)保普遍采取分段階梯式報(bào)銷，費(fèi)用越高，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例越高。同時(shí)，各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門診大額醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，再按政策規(guī)定計(jì)算報(bào)銷金額。為有效減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)對符合條件的特困人員、低保對象等予以傾斜支付，即較普通人群起付線降低一半、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。

下一步，國家醫(yī)保局將聯(lián)合國家衛(wèi)健委等有關(guān)部門，加強(qiáng)監(jiān)督考核，并繼續(xù)深入推進(jìn)總額預(yù)算下的多元復(fù)合支付方式改革，推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值（DIP）付費(fèi)，不斷完善支付政策，調(diào)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)，將參保人“救命錢”用實(shí)用好；并細(xì)化績效考核指標(biāo)，加大對實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等指標(biāo)的考核力度，重點(diǎn)防范推諉病人、分解費(fèi)用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金使用績效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。

責(zé)任編輯：程雪涵