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即將研究生畢業的劉煜投了幾十份簡歷，但離心儀的工作還很遠。

2021年，劉煜趕上了公共衛生專業擴招，從護理專業跨考到安徽某醫學院的公共衛生學院。“當時還很開心呢，覺得到了一個好專業。”

(資料圖片僅供參考)

沒想到的是，這份開心沒能延續到畢業。

“現在找工作簡直焦頭爛額，競爭太大了。”他參加過醫院的考試，也去過企業應聘，“醫院考試考不過別人，企業的科研崗大多都是要求名校畢業生”。

畢業生涌入就業市場 圖源：圖蟲創意

劉煜想了解同行的境遇，會不會有所不同，他在論壇里留下一個帖子：“當年因疫情走入公衛專業，現在卷入找工作洪流的人，現在情況怎么樣了？”

2019年底，新冠肺炎疫情暴發，暴露出全球應對公共衛生挑戰的諸多短板，傳統公共衛生學科、公共衛生人才培養直面挑戰。

多地掀起公共衛生教育熱潮，多所院校擴招。例如清華大學，僅用30天審批成立公共衛生與健康學院，成為該校史上“成立速度最快”的學院。

當時入學的公衛學子們，最快在今年開始畢業后的第一份工作。與即將大批涌入就業市場的公衛畢業生對照的是，疾控、醫院等專業對口單位基本結束了擴招。

就業壓力可想而知。

“一個通知面試的都沒有。”“985畢業的，現在還沒找到合適的。”劉煜的帖子下，很多公衛專業學子分享自己的境遇。有過來人為此忠告應屆生們，“不要挑三揀四了”。

失落的公衛畢業生，試著搭上“最后一班順風車”。

擴招了，然后呢？

在醫學中，公共衛生專業像是“排頭兵”。人類健康狀況與壽命到了今天有極大的提高，與高致死率的烈性傳染病得到控制有直接關系，公共衛生功不可沒。

然而，在“重治輕防”的背景下，公共衛生專業長期處于尷尬的地位。

一方面，是學院數量少。根據教育部數據，截至2020年，全國共有155所高校設置公共衛生教育教學或科研組織機構，設置公共衛生學院的高校為88所。

換言之，在全國三千多所高校中，設有公共衛生學院的比例僅有3%。

另一方面，是專業小眾。對比臨床醫學，公共衛生是更冷門的專業。“大概一半以上的同學都是被調劑來的。”7年前入讀該專業的小北告訴時代周報記者。

“公共衛生這個（專業）有點特殊，在醫學里算是‘雜家’的學科。所有跟健康相關的，除了臨床治療、純基礎研究、護理或制藥外，都可以歸于公共衛生。”北京大學醫學部公共衛生學院副研究員王勝鋒向時代周報記者解釋稱，公共衛生專業會跟各個學科交叉，比如跟經濟學交叉，就有“衛生經濟”，跟管理學交叉就是“衛生管理”，涉及法學就為“衛生法學”，這些都是專業要學的課程。

公共衛生專業學生其實也是醫學生 圖源：受訪者提供

新冠肺炎疫情暴發，使公共衛生陡然進入公眾的視野。公共衛生體系建設成為專家學者討論的焦點話題，人才培養作為重中之重，備受關注。

“2017年我國每千常住人口公共衛生人員數僅有0.61人。距離全國醫療衛生服務體系規劃綱要提出的‘到2020年，我國每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人’還有很大距離。”北京大學醫學部主任喬杰當時在文章中寫道。

面臨公衛人才的巨大缺口，公衛專業迅速迎來“擴招潮”。

2020年4月2日，清華大學宣布成立公共衛生與健康學院，一個月時間通過學校審批。此外，南方科技大學、南開大學、華東師范大學、上海健康醫學院、湖南醫藥學院等高校，相繼成立了公共衛生學院。

原本設立公衛專業的學校也陸續擴招。以老牌公衛名校中山大學為例，公共衛生學院2020年招收碩士研究生290多名，人數比2019年翻了一番；廣東醫科大學公共衛生與預防醫學專業招收碩士研究生的數量，也比前一年約增加一倍。

有數據顯示，2022年公共衛生與預防醫學類專業計劃超1.3萬人（不含試驗班），2023年公共衛生與預防醫學相應碩士招生專業統考計劃招生人數超7000人。對比2019年全國公共衛生與預防醫學類專業年招收的本、碩、博醫學生1.64萬人，增長了約22%。

奶茶乘上了這次擴招的東風。原本就讀雙非一本學校衛生管理專業的她小跨考“上岸”浙江某985高校，成為公共衛生專業的研究生。

“考研正好趕上擴招，就在面試之前幾天通知，從招5個擴到50個，當時是真的開心。”奶茶告訴時代周報記者，自己初試排名在5-10之間，當時非常擔心焦慮，“通知擴招之后，感覺自己非常幸運，我們這一批應該都是同感”。

但她也提前感受到就業壓力。

“其實進來（專業）以后我們也都調侃，畢業以后肯定很難找工作，但是身邊人都說因為疫情公衛專業肯定會大力發展，以后會很容易找工作。”奶茶說。

今年春節過后，本輪疫情已近尾聲。

奶茶的直觀感受是，找工作太難了。她試過向機構、醫院和醫藥企業求職，但杳無音訊。“像疾控這些專業機構已經招了不少人，像一塊吸滿水的海綿，幾乎沒有多余空間來吸收應屆生。”

疾控飽和，醫院則是要求變高。“一個小醫院的病案管理崗位（對病人資料歸檔并提供查詢等服務），招的都是博士。有的甚至開口就是要發了10篇文章（論文）。”

現在的奶茶，迷茫、無奈。

“最后一班列車”

“家附近的醫院院感科，沒進面試；年后好幾個醫院的考試也沒通過；區疾控幾百人報名競爭，根本考不上。”花花的求職經歷代表了今年不少公衛畢業生的心聲。

供需變化是導致今年公衛畢業生就業壓力大的主要問題。

在疾控系統層面，去年春天，由于流調、檢驗檢測、消殺等崗位需求大，多地曾迎來“史上最大規模擴招”。如2022年3月13日，鄭州市疾控系統面向社會招聘281名公共衛生專業人才；3月17日，呼和浩特市疾控系統面向社會招聘366名，均為事業編制人員。

有如此大量人才需要消化，今年這些地區的疾控系統再擴招并不現實。如呼和浩特疾控中心截至目前仍未發布2023年招聘計劃。

不過，時代周報記者注意到，有部分地區疾控系統選擇在今年繼續擴招。

圖源：圖蟲創意

如上海各區正迎來疾控事業編制大擴編。以浦東新區為例，浦東疾控今年共對外招聘80人，包括公衛醫師和醫技崗位，其中60個崗位面向應屆生招聘。對比2021年，浦東疾控在春季對外招聘了50人，增長了60%。

在疾控系統工作的張關向時代周報記者解釋，疫情期間不少疾控部門都擴編，但上報的名額是前一年確定的，即目前招錄的名額是去年上報后批下來的。

去年各地還有散發疫情，今年擴編是大概率允許的。“但也很有可能是最后一次擴招了。”張關補充說。

在寧夏某三甲醫院人事部門工作的馬由從自己的觀察角度解釋了以上現象。“醫院對公衛專業學生的需求沒那么大。”他對向時代周報記者說，醫院對于臨床醫生需求大，即使編制不夠也會招一些備著。

但公衛醫生需求不太大，“編制就幾個，招滿了就夠。”不過，他透露，今年公衛專業畢業生比較多，以他所在的醫院為例，原本只招漢語言之類專業的辦公室崗位也已經向公衛學生開放。

公衛專業要學習的內容 圖源：受訪者提供

長期關注公衛領域的春鳴發現，公衛畢業生近幾年的職業方向有很大變化。

“公衛專業的主要就業方向，一般是疾控系統、衛監所，這是最對口的。還有考選調生、到醫院院感科或行政部門、海關衛檢、醫藥企業的，都有很多。”

4年前，春鳴從上海某985高校的公共衛生學院研究生畢業。據她觀察，疫情前，北上廣地區去疾控系統的學生不是很多，可能是擔心壓力比較大，“其實疾控的待遇一般，一年也就15萬塊左右，但醫院能給到18萬以上“。但疾控還是有優勢，“當時上海疾控能解決戶口，我們有幾個同學考慮到戶口，就選擇去疾控了”。

但她發現，今年有點不一樣。“從我的觀察來看，目前疾控和醫院并沒有明顯的縮招，基本和2019年前保持一致，或者略多，但企業招聘相對少了。”春鳴告訴時代周報記者，據她了解，選擇去企業的公衛畢業生也減少，“畢業生也普遍求穩，選擇考編的多”。

公衛改革未止

將目光拉遠。不論未來崗位還擴招與否，從我國公共衛生體系來看，人才數量和質量都在一定程度上得到了提升。

疫情初期，國家衛生健康委干部培訓中心主任許培海舉出這樣一組數據：2010—2018年，全國公共衛生執業醫師由12.7萬減少到11.4萬，年均減少1.3%。

從就業來看，我國執業（助理）醫師隊伍中，公共衛生醫師占醫師總量的比例由5.3%下降到3.2%，遠小于口腔醫師（21.7萬人）、中醫醫師（57.6萬人）和臨床醫師（270萬人）。

此前，我國公衛系統還呈現人員年齡老化、低學歷等態勢。2018年，公共衛生執業醫師中，專科學歷占比超過54%。另據《2021年中國衛生統計年鑒》，2019年疾控中心人員中，超過17%的人員年齡超過55歲。

若能有源源不斷的新鮮血液補充至公衛系統，人才缺口問題將逐步解決。

公共衛生專業人才數量提升 圖源：圖蟲創意

但長期來看，“留住人才”依舊是公共衛生體系健全的關鍵。

留住人才所需要的，一方面是待遇的提高。上海醫療系統的一名人士向時代周報記者透露，疫情期間，疾控系統面臨前所未有的壓力，人員薪酬有所提高。

然而，公共衛生體系的改革還沒停息。3月23日，中辦、國辦印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（下稱《意見》），明確醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，并探索建立相應津貼補貼制度。

各地落地方面，福州市政府近日印發的《關于加強公共衛生體系建設的實施意見》中提到，2023年，市、縣公立醫院公共衛生科、感染控制科等公衛類科室在編在崗衛技人員崗位補助每人每月2000元。

另一方面，國家對公共衛生執業醫師處方權的限制也是公衛醫師的尷尬所在——雖為“醫師”，卻不能看病、開處方。加之傳染病的突發性特點，疾病防控體系在無疫情時會長時間處于“待命”狀態。久而久之，與醫療系統之間的鴻溝越來越大。

前述《意見》也提到，探索賦予公共衛生醫師處方權，并建立穩定的公共衛生事業投入機制。在此之前，廣東、云南等多地已開始公衛醫生處方權的試點。這對于公衛醫生地位的提高極為關鍵。

值得關注的是，在疫情暴發后暴露出我國公共衛生體系短板，包括國家、省、地、縣四級疾控機構功能定位不夠清晰，鄉鎮、社區網底薄弱，基層隊伍斷層老化嚴重等問題。

“其實最需要公共衛生人才的，是在基層。”長期關注醫改的中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南告訴時代周報記者，公共衛生和基層醫療應該密切結合，在這一點上有正確的認識，或許才能拓寬公衛人才的就業范圍。

蔡江南認為，“我國基層公衛人才缺乏，大家不愿意去基層醫療，主要還是收入缺乏吸引力。而基層醫生的收入，與醫療服務價格的改革息息相關。”在他看來，《意見》提到醫療服務價格的改革，這將有利于吸引公共衛生人才到基層。此外，若能通過市場化調整薪酬體系，能為公衛人才提供更多工作機會。

（應采訪對象要求，劉煜、奶茶、春鳴、張關、馬由均為化名）